焦作市生育保险待遇审核结算

一、办事项目

生育保险待遇审核结算

二、办理程序

单位申报生育人员手续→审核单位及个人参保信息情况→结算生育待遇→单位提供开户行及账号→编制基金拨付表→交市社会医疗保险中心财务稽核科支付待遇

三、办理依据

1、《焦作市企业职工生育保险暂行办法》（焦政办〔1998〕25号）；

2、《关于调整参保职工生育保险待遇有关问题的通知》（焦劳社〔2007〕280号）；

3、《河南省职工生育保险办法》（省政府令第115号）；

4、《焦作市城镇医疗基本保险和生育保险市级统筹实施办法》（焦政办〔2011〕100号）；

5、《关于执行焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办》中有关问题的处理意见的通知》（焦人社〔2012〕58号）。

四、申报材料

1、单位经办人员需提供单位开户行、帐号以及单位全称；

2、顺产职工提供身份证、准生证、出生证明、独生子女证原件及复印件（复印件用A4纸复印1份）、住院票据医保联原件以及报销职工的医保编号；

3、难产、剖腹产职工除上述证件之外，需提供剖腹产或难产诊断证明原件（需盖诊断证明专用章或医疗专用章）；

4、男职工参保申领生育待遇，除提供上述所需材料外，男职工需提供结婚证原件复印件，男职工的配偶无工作单位的，需提交男职工所在单位及其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明（证明材料需注明双方姓名、身份证号码）。

五、办理期限

生育保险待遇审批必须由单位经办人员统一办理，每月5日至25日提交审批手续，节假日不顺延。

六、收费标准

不收费

七、受理地点

市人社大厦二楼服务大厅市社会医疗保险中心9号窗口（工伤与生育保险管理科）

八、联系电话

8826868

九、有关说明

1、关于享受生育保险待遇与缴费时间问题：职工参加生育保险，用人单位应自其参加生育保险之日起为其连续缴纳生育保险费6个月以上，方可享受生育保险待遇。

2、女职工产前检查（围产保健）费用如何报销问题：女职工产前检查（围产保健）费用，原则上在妊娠终止当年领取，由女职工生育后持准生证、出生证随生育医疗费一起领取。

3、企业女职工在生育保险定点医疗机构直补相关医疗费用，后期有关费用的报销问题：女职工直补后没有票据医保联原件，提供直补报销单据原件及复印件（复印件用A4纸复印1份），其他所需申报材料不变。